呼吸机相关肺炎的诊断

屿暖

患者4月2日入院，重度颅脑损伤，双肺挫伤，入院时浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音，呼吸机辅助呼吸，CT报告双肺挫伤；4月4日复查白细胞计数(WBC):15.2×109/L；红细胞计数(RBC):3.70×1012/L；血中性粒细胞(NEUT%)：85.5%。c-反应蛋白186.6mg/L，建钙素原0.58ng/ml；4月5日气道有少许脓性分泌物，白细胞、中性细胞百分比、降钙素原、c-反应蛋白均较前上升，胸部CT复查与前对照：双下肺高密影较前稍显著，考虑感染性病灶；痰培养结果为肺炎克雷伯菌，请教各位老师此病例属于呼吸机相关感染病例吗？

尘埃69

入院既有感染，不是VAP

喜欢夏天too

按照病原学结果时间看（没有记录具体送检时间），入院前感染，本身入院时就存在感染。

zhangyan117

这份病例不存在医院感染，4干5日胸部CT复查与前对照：双下肺高密影较前稍显著，考虑感染性病灶，是原有感染的病程进展，也不存在呼吸机相关性肺炎

spongebob

应该是入院前存在

绿谷

入院就行有创使用呼吸机了吗？痰培养结果为肺炎克雷伯菌，这肺克不是耐药菌吗？这要了解有创操作过程的无菌操作是否没问题，有时紧急 插管可能破坏无菌操作，那这个要考虑院内感染。只是该患者入院时双肺挫伤，浅昏迷，易误吸，极易继发感染

屿暖

绿谷 发表于 2025-7-8 16:43
入院就行有创使用呼吸机了吗？痰培养结果为肺炎克雷伯菌，这肺克不是耐药菌吗？这要了解有创操作过程的无菌 ...

入院就使用有创呼吸机了，培养出来是致病菌，没有耐药。

苏打水的

入院时就存在双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音，呼吸机辅助呼吸，不属于呼吸机相关肺炎

1207870593

不考虑呼吸机相关肺炎

吴晓梅

重度颅脑损伤的患者大部分入院时就存在吸入性肺炎，只是临床症状还不明显。
4月2日入院，4月4日复查的炎症指标，中间隔了一天，所以就不好判断了。所以这样的患者，入院第2天是必须复查炎症指标的。按照我的工作经验，这样的患者一般都是社区感染，第二天复查炎症指标肯定高的。