如何鉴别泌尿系感染和插尿管导致的损伤

春暖花开盈盈

患者胆囊结石伴胆囊炎入院,之后病情变化一过性昏厥进入ICU,目前昏迷

8.18入院尿常规正常（见图1）
8.23留置尿管后2小时尿常规（见图2）
8.25尿常规（见图3）

所以这个患者是否为医院感染泌尿系感染

刘夏要搞好院感

尿液性状怎么样？其他感染指标呢？有尿培养吗

尘埃69

依据描述不像是感染

木兮

仅通过尿常规无法明确是否存在感染

春暖花开盈盈

木兮 发表于 2025-8-26 16:42
仅通过尿常规无法明确是否存在感染

临床很多不化验细菌培养,我们院感科无法强制.所以这种情况应该算医院感染吗？

吴晓梅

如果要做尿常规应该是留置导尿的时候留标本，那是最标准的。
为什么留置尿管后2小时要做尿常规呢？这么反常的操作肯定有原因吧！应该是插管不顺利，有损伤才会检查吧！
这两个报告结果很明确，不是感染，是损伤。
感染：以白细胞为主，红细胞不明显。
损伤：以红细胞为主，白细胞不明显。

木兮

春暖花开盈盈 发表于 2025-8-27 00:06
临床很多不化验细菌培养,我们院感科无法强制.所以这种情况应该算医院感染吗？ ...

最好跟管床医生沟通，追踪后续是否有尿路感染的症状，目前单看尿常规是无法确定的，如果有感染表现，临床医生也会处理，包括用药和送检之类的

春暖花开盈盈

木兮 发表于 2025-9-2 09:26
最好跟管床医生沟通，追踪后续是否有尿路感染的症状，目前单看尿常规是无法确定的，如果有感染表现，临床 ...

ICU昏迷患者,所以临床症状显示不出来,很多时候ICU的患者抗生素一直使用治疗入院时的感染

春暖花开盈盈

吴晓梅 发表于 2025-8-27 08:15
如果要做尿常规应该是留置导尿的时候留标本，那是最标准的。
为什么留置尿管后2小时要做尿常规呢？这么反常 ...

另外一个患者的尿常规,这种算感染吗？患者也是在ICU

吴晓梅

春暖花开盈盈 发表于 2025-9-4 09:26
另外一个患者的尿常规,这种算感染吗？患者也是在ICU

有留置导尿时，尿常规白细胞没有临床意义。

春暖花开盈盈

吴晓梅 发表于 2025-9-4 09:35
有留置导尿时，尿常规白细胞没有临床意义。

吴老师,留置尿管的患者如果白细胞意义不大,靠什么诊断泌尿系感染？尿液细菌培养吗？

Zah123456

根据描述，应该是损伤