新标疑惑：手术室外走廊是限制区吗？

甘晓燕

各位老师好：
《手术部（室）医院感染控制标准》，3.3限制区 restricted area
为维持手术区域较高的环境卫生洁净程度,对人员流向、物流进行严格限制的区域，包括手术间、
手术区域内外走廊、无菌物品存放间、药品间、麻醉准备间、仪器设备间（区）、刷手区（间）等。
疑惑：手术室外走廊是限制区吗？其实外走廊主要是运送污物的，我们一直标注的都是半限制区，为啥会是限制区呢，无法理解，期待各位老师答疑解惑，谢谢！

小吴要认真学习

我觉得他说的这个外走廊不是你理解的外走廊，是进入手术室的那一侧的走廊，我是这么理解的

junior86

手术区域内外走廊，应该指的是内部通道。

羽舒

原则上来讲，应该是只进入的通道是限制区，但一般外走廊出污物不可能再单独贴非限制区的标识。所以属于限制区内的通道。
就像手术室里是洁净，但医疗废物桶属于污染。所以不可能要求在洁净区没有任何污染的东西。以上仅为个人理解

高山雪莲W

个人认为：手术 区内外走廊应该归到限制区，外走廊与手术间相通，收取污物要进出手术间，因此设定为限制区，需要对外走廊进行管理是必要的，防止其他人员随意进出，且要更换着装，防止对该区域的污染。

吴晓梅

我以为比较疑惑，《手术部（室）医院感染控制标准》只有一个“手术区域内外走廊”，没有内走廊，所以这个“手术区域内外走廊”可能就是我们思维中的内走廊，所以是在限制区。

蓝色月光

吴晓梅 发表于 2025-9-12 09:36
我以为比较疑惑，《手术部（室）医院感染控制标准》只有一个“手术区域内外走廊”，没有内走廊，所以这个“ ...

我同意吴老师的说法，应该值得是手术区域的外走廊区域，也就是我们的内走廊

胡杨

《手术部（室）医院感染控制标准》，3.3限制区 restricted area  为维持手术区域较高的环境卫生洁净程度,对人员流向、物流进行严格限制的区域，包括手术间、手术区域内外走廊---。  疑惑：手术室外走廊是限制区吗？其实外走廊主要是运送污物的，我们一直标注的都是半限制区，为啥会是限制区呢，无法理解，期待各位老师答疑解惑，谢谢！

回答这个问题，大家先回顾一下 GB 15982 和 GB 50333 两部法规的延续与变更。

GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》是在GB 15982-1995《医院消毒卫生标准》的基础上修订的。GB 15982-2012 修改了医院４类环境的分类。标准规定：Ⅰ类 环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所；Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）。其中对空气卫生要求，平板暴露法Ⅰ类环境分洁净手术部和其他洁净场所： 洁净手术部的空气卫生要求按ＧＢ５０３３３《医院洁净 手术部建筑技术规范》执行，其他洁净场所要求为 “≤４．０ＣＦＵ／皿·３０ｍｉｎ”；Ⅱ 类环境要求为“≤４．０ＣＦＵ／皿·１５ｍｉｎ”。医院四类环境的分类 在征求意见中，医院和监督机构普遍反映原标准对医院四类环境的列举式分类方法欠妥，特别是新出现的如血液透析中心、导管室、母婴同室等重点部门找不到相应的位置，建议对分类方法进行修改。在广泛听取意见 后，标准修订组对医院环境进行了定义分类：I类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。Ⅱ类环境为非洁净手术部(室)；产房；导管室；血液病病 区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病 区；新生儿室等。 有建议把“消毒供应中心的检查包装灭菌区”列入Ⅱ类环境，考虑到医院消毒供应中心 不宜采用空气洁净技术，空气中菌落数很难达到Ⅱ类环境的控制要求，管理上也无必要；血液透析中心也是同样的情况。 Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心(室)；住院病区。有专家认为“普通门 (急)诊”应列入Ⅲ类环境；其实Ⅲ类环境和 Ⅳ类环境的控制指标要求是一样的，分类的目的是考虑到Ⅳ类环境日常清洁消毒的频次比Ⅲ类环境要多、要求要高。Ⅳ类环境为普通门 (急)诊及其检查、治疗(注射、换药等) 室；感染性疾病科门诊和病区。 医院洁净手术部的卫生要求，目前我国医院洁净手术部都是按照GB 50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》 进行设计、建设、监测和管理的。该标准只是对医院洁净手术室的建筑设计和施工、基本装备以及验收提出了要求，其本意是如果医院要建造洁净手术室就按此标准进行管理，但医疗机构普遍对标准有误读，误以为医院手术室都应该建成洁净手术室，导致目前国内医院洁净手术室滥建成灾，部分洁净手术室由于设计、施工和使用的问题造成洁净系统混乱，甚至瘫痪，已成为未来医院感染的严重隐患，必须引起医院管理层的关注和思考。本标准对I类环 境中洁净手术部的评价标准和检测方法都按现 行GB 50333要求执行。GB 50333对洁净手术室的监测方法比较繁琐，医院日常监测较难实施，希望简化日常检测方法，增强可操作性。 医院其他洁净场所的卫生要求 医院其他洁净场所是指除洁净手术室以外 的采用洁净技术的诊疗处所，如洁净移植病房、洁净烧伤病房等，建议参考GB 50333中 “洁净辅助用房的等级标准”1万级洁净度、 10万级洁净度和30万级洁净度的有关要求， 结合医院临床实际使用的要求进行设计和验收(设计哪个洁净度就按那个要求验收)。我 们在广泛调研和实际监测基础上，建议医疗机 构一般执行10万级洁净度的要求，检测方法参照GB 50333有关规定，重点采用平板暴露 法或空气采样器方法对空气中细菌菌落数进行检测。不建议医院建造洁净ICU、洁净新生儿室、洁净消毒供应中心。
2015年，我曾经发过一个关于洁净手术室后通道的帖子。见：讨论咨询：法规标准提高后大家有无手术室改建计划？
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=158655
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
：我国GB50333--2002版对手术间后通道的洁净度要求是30万级。2013年新版重视了我国对手术间后通道设计与管理的问题。将洁净度标准更改为10万级。 另外，专家指出，我国手术间后通道管理松散，后门一不是自闭门，二没有风机联动，三门缝隙过大，导致增加自净时间和耗能增加运行成本，是洁净手术室设计的一大败笔。---那么，大家明年有计划申请经费预算对手术间后通道做洁净度改造吗？如果计划改造，会改普通门为自闭门吗？

综上，这都是鉴于专家论证后认为，后通道（外走廊）的洁净度对手术间的内环境影响极大。因此2013年修订了法规要求。即将后通道（外走廊）的设计标准由2002年的半限制区（30万），2013年改为限制区（10万）。当然，叫什么不重要，重要的是，大家要认识到洁净手术室的后通道再不是可以忽视的区域就可以了。